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lunes, 10 de enero de 2011

"Sin Conciencia"

Robert D Hare Sin Conciencia


Sin duda alguna uno de los libros más inquietantes e interesantes para conocer mejor el tema de la psicopatía que se han escrito. La psicopatía es posiblemente uno de los temas al que más entradas hemos dedicado en este blog.
La lectura de el libro que os ofrecemos en esta es una de las mejores maneras de conocer la actualidad de la investigación y el abordaje de la psicopatía y Robert D. Hare es sin ningún tipo de dudas uno de los mayores expertos en el tema a nivel mundial. El libro es de muy asequible e interesante lectura pero nos deja con la impresión de que el tema que tratamos no es de fácil abordaje y que nos hace falta saber y estudiar mucho más sobre el tema para poder actuar frente a este tipo de personas de forma adecuada.
Os lo recomiendo y os animo a leerlo ya que os he podido ofrecer una versión completa del mismo.

martes, 2 de noviembre de 2010

Items de la Escala de Hare para la Evaluación de la Psicopatia

Psychopathy Checklist Revised
Dr. Robert Hare. University of British Columbia.
(El test es una aproximación, no tiene efectos reales, solo orientativos, didacticos y documentativos, en caso de duda consultar a un especialista)


  1: Es locuaz, con facilidad en su discurso, entretenido, con increibles historias que las hace creibles para la mayoria y en las cuales queda bien(y en realidad son falsas o muy maquilladas).Se sobrevalora (fanfarronea).Encantador en demasía. [0,1 ó 2 puntos]

  2: La culpa la tienen los demas, el hecho de que se encuentre en una situacion complicada no es por las consecuencias de sus actos, si no de los actos de los demas que le ponen trabas. Tiene un concepto sobrevalorado de si mismo.Si lo hace esta bien hecho, es capaz de eso y mucho mas, expresa ideas de futuro de expectativa alta, no considerandose como fracasado en sus fallos, sus fallos no son debidos a sus errores, son los demas quienes tienen la culpa. [0,1 ó 2 puntos] 

  3: Demuestra una gran tendencia al aburrimiento, por lo que busca nuevas y excitantes experiencias, el riesgo, la accion es lo que le hace "sentirse vivo"; "aprovechar el momento", "carpe diem", "un dia es un dia", son expresiones o pensamientos tipicos. La busqueda constante de riesgo y reto puede llevar al consumo de sustancias, sobre todo aquellas de caracter estimulante (ej.cocaina, anfetaminas y derivados de estas).Le cuesta prestar atencion a aquellas actividades rutinarias que no tienen algun interes especial para el, por lo que su vida laboral suele ser ciertamente caotica sin poder seguir en un trabajo durante un largo periodo de tiempo. [0,1 ó 2 puntos]

  4: Miente con asiduidad, le resulta facil moldear la realidad a su gusto para con los demas, sus excusas y promesas suelen denotar cierto matiz a falso, fabricando historias segun convenga incluso cuando es facilmente comprobable el origen de esas falsedades. Cuando se le descubre en la mentira, pocas veces se reconoce como descubierto, por lo que seguira perjurando sobre la misma falsedad o cambiara hacia una nueva version de los hechos. [0,1 ó 2 puntos]

  5: Sus palabras son su mejor amigo para conseguir sus propositos, los demas, los medios con los cuales aprovecha para hacer su camino mas sencillo, la manipulacion y las estratagemas para poder obtener lo que quiere las practica con cierta frecuencia sin tener en cuenta cuales son las consecuencias que acarrean a quien manipula, incluso puede salir beneficiado de ellas. [0,1 ó 2 puntos]

  6: Suele desatender la reparacion por el hecho dañino que haya realizado, el remordimiento y la culpa es una sensacion que no suele tener y que solo se da a entender en sus explicaciones como meras excusas desacordes con su actuacion. El daño por si mismo esta plenamente justificado, ya que fueron los demas quienes le empujaron a ello. [0,1 ó 2 puntos]

  7: Le cuesta ser sincero en sus circunstancias afectivas, los afectos no afloran con normalidad, no por costarle el expresarlos, si no porque carece de ellos, dando la impresion de que es superficial cuando habla de los mismos "de todo corazon". Frecuentemente sera incapaz de poder explicar lo que siente con normalidad en distintos estados afectivos y es posible que responda de una forma hostil o malhumorada si se le presiona sobre ellos. [0,1 ó 2 puntos]

  8: Es egoista, solo le interesa ser el mejor "cueste lo que cueste", se suele desmarcar de los demas erigiendose asi mismo como "un solitario en busca de su destino",los tullidos e invalidos no sirven para nada, es incapaz de ponerse en el lugar de nadie puesto que no sabe que sensacion puede estar experimentando asi como que efecto provoca su actitud hacia los demas, denota una clara frialdad y falta de empatia, tan solo puede describir la situacion de otra persona de una forma abstracta e intelectual, nunca con apreciacion emocional. [0,1 ó 2 puntos]

  9: No hay nada como la familia o las personas mas cercanas para financiarse la vida, un dinerito extra siempre viene bien si se quieren obtener un buen atrezzo en la existencia, se presenta como un desvalido en busca de ayuda economica para hacer desaparecer todas las preocupaciones que tanto le estan perjudicando (aunque no sea "exactamente" cierto), tambien con proposiciones de "un negocio redondo", ¿me dejas algo?, "prestame esto y lo otro", esta a la orden del dia, la clave esta en recibir mas que dar puesto que la vida esta dificil, estos son algunos ejemplos. El obtener beneficios economicos de organismos como subsidios por desempleo y bajas medicas de origenes no muy claros tambien son utilizados como instrumentos para poder vivir haciendo lo que plazca sin que nadie moleste. [0,1 ó 2 puntos]

  10: Su caracter suele ser hostil, malhumorado, en circunstancias normales puede tener respuestas desproporcionadas a los acontecimientos que ocurren en ese momento, presenta una baja tolerancia a la frustracion, el rechazo o la critica por lo que a ello puede deberse su comportamiento. Muestra una tendencia a sentirse facilmente ofendido y suele tener explosiones de ira incontroladas que pasado un tiempo trata como si no hubiesen ocurrido. El consumo de alcohol añade mas dificultad para poder autocontrolarse. [0,1 ó 2 puntos]

  11: La conducta sexual es por lo general promiscua, con relaciones esporadicas, vacias, carentes de contenido emocional, indiscriminanas y de gran espectro de variedad en cuanto a actividades sexuales se refiere. En la pareja suelen cometer infidelidades o llevar varias parejas al mismo tiempo, la prostitucion tambien se suele dar en determinados casos. [0,1 ó 2 puntos]

  12: Antes de los 12 años ya era "un pieza", mentiras persistentes, problemas en las actividades escolares, hurtos, robos, incendios, fugas del hogar y de instituciones protectoras, consumo de sustancias estupefacientes (alcohol, hachis y sus precursores y deribados, inhalantes, cocaina, etc.), vandalismo y precoces contactos sexuales,etc. Hechos que conllevarian a expulsion del colegio y contactos frecuentes con la policia y organismos de justicia son algunos de los problemas de conducta que ya se venian viendo desde edad muy temprana. [0,1 ó 2 puntos]

  13: Le cuesta cumplir de forma realista sus planes a largo plazo, la falta de voluntad se expresa en sus cambiantes pensamientos sobre un futuro que no logra vislumbrar con claridad pero en el que si se proyecta de una forma fantasiosa sin molestarle lo poco que ha hecho hasta ahora por ello, le cuesta poder explicar como va a poder llegar a ello de una forma racional. Puede vivir de forma nomada con metas a corto plazo y hablar de que en un futuro conseguira mucho dinero, pero no tiene planes realistas ni especificos para hacerlo o su fundamento es dificilmete sostenible. [0,1 ó 2 puntos]

  14: Su conducta suele ser por lo general impulsiva y poco reflexionada, sin premeditacion, le cuesta ser lo suficientemente paciente como para examinar los pros y los contras de una cadena de causalidades y consecuencias, asi, tendera a romper la relacion de pareja, dejara trabajos y cambiara repentinamente de residencia sin previa notificacion hacia sus allegados. [0,1 ó 2 puntos]

  15: Las responsabilidades no bederian existir, los pagos de creditos, horarios de trabajo, de clase, las citas, etc. son solo escollos por los cuales no deberia de pasar, las leyes que las respeten otros, no se hicieron para mi, en general las responsabilidades que adquiere para con las organizaciones, la familia, los amigos y demas circunstancias que le rodean no son llevadas a cabo con normalidad, llegando a poner en peligro su vida y/o existencia innecesariamente. Conducir ebrio, temerariamente, negar la aportacion de recursos a personas a su cargo,etc. tambien se consideran negligencias que no se evaluan con normalidad. [0,1 ó 2 puntos]

  16: Aceptar la responsabilidad de las propias acciones no esta dentro de los planes, por lo que siempre habra una excusa con la cual poderse quitar el problema de encima, tan solo habria que pensar algo en el momento adecuado... [0,1 ó 2 puntos]

  17: Incluyendo matrimonios, la duracion en relacion de pareja no supera en la mayor parte de los casos una continuidad superior a 1 año, descontando por supuesto las estancias alejadas de la misma como internamientos en centros penitenciarios o separaciones del nucleo de la pareja largos.(Este apartado del test se puede omitir si no hay probabilidad de entablar relacion posible alguna, por lo contrario, si se tienen continuas relaciones esporadicas se le atribuiria un 2).

          [Puntuación]     [Si tiene menos de 30 años: ]     [Si tiene mas de 30 años]

        ·········2·······························3 o más·······························4 o más·················
       ·········1····································2··········································3·····················
      ·········0··································0 ó 1·····································0 ó 2···················

  18: Antes de los 17 años ya cometió delitos, ya fueran estos graves: asesinato, intento de asesinato, homicidio intencionado, violacion, agresion causando daños corporales, robo, robo de coches, con intimidacion, conduccion temeraria, fuga tras atropello,etc. o menores: posesion de drogas, robos de menos de 180 euros (30.000 pesetas), agresion, travesuras, alborotos callejeros,etc.
[Delitos Mayores:1 ó más delitos = 2 puntos.]
[Delitos Menores:1 ó más delitos = 1 punto.]
[No existen Delitos Juveniles = o puntos.]

  19: Se le ha revocado en algun momento el permiso de libertad condicional o a incumplido las condiciones que las autoridades judicales propusieron para su caso. Los incumplimientos que no resulten en que se ha de volver a la carcel tendran una puntuacion mas baja (1), la mas alta seria para los casos en los que si hubiese de ingresar (2). Este apartado solo seria aplicable a quienes hubiesen disfrutado de algun permiso. [0,1 ó 2 puntos]

  20: Si posee carrera delictiva que incluya condenas o sanciones por diversos tipos de delitos que a continuacion se detallan:
     -1: Hurto y posesion de objetos robados.
     -2: Robo, robo con armas, robo con violencia, extorsion, etc.
     -3: Delitos relacionados con la droga (posesion, consumo, trafico...).
     -4: Lesiones graves, maltrato.
     -5: Homicidio y asesinato.
     -6: Posesion de armas y/o explosivos.
     -7: Delitos sexuales.
     -8: Negligencia criminal, incluyendo seguridad vial (conduccion temeraria, atropello y fuga,etc.)
     -9: Fraude, falsificacion, usurpacion de personalidad...
    -10: Secuestro, detenccion ilegal.
    -11: Incendio intencionado.
    -12: Obstruccion a la justicia, perjurio.
    -13: Delitos menores: vandalismo, disturbios, daños, destrozos, conducir sin carnet, etc.
[6 ó más tipos de delitos = 2puntos.]
[4 ó 5 tipos de delitos = 1 punto.]
[1 a 3 tipos de delitos = 0 puntos.]

Resultado:
El diagnostico de psicópata se atribuye cuando el sujeto supera los 30 puntos en esta escala. De haber conseguido dicha puntuacion ten en cuenta que las personas que se encuentran alrededor podrian estar sufriendo por tus actos y que aunque a ti no te importe, tus propositos podrian no ser conseguidos al quedarte solo y abandonado/a ya que necesitas de los demas aunque no te interesen. Tu no eres mas inteligente que los demas, tan solo te aprovechas de otras emociones, emociones que no sabes dar explicacion alguna debido a que careces de ellas, ¿ves?, tampoco eres tan completo/a, tan solo podrias mejorar si dejases de vez en cuando a un lado tus egocentricos instintos que tanto te perjudican.¿En serio te sale tan a cuenta hacer lo que haces?, echa cuentas, quizas deberias alejarte de a quien estuvieras afectando, asi serias mas perfecto/a, serias el/la mejor.

"Violencia y Psicopatía"

Escala de calificación de la psicopatía de Robert Hare

TEMA 9 Escala Hare a

domingo, 18 de julio de 2010

El cerebro de los psicopatas: Adrian Raine



Está cada vez más claro que la comprensión de la neurobiología de la psicopatía se extiende mucho más allá de identificar las regiones cerebrales que pueden estar implicadas. La genética, los neurotransmisores y las hormonas influyen en el funcionamiento de las estructuras cerebrales y la conectividad entre ellas. En la futura investigación será importante identificar cómo estos sistemas interaccionan para producir la constelación exclusiva de rasgos y conducta característicos de la psicopatía. Por último, mediante la consideración de las similitudes y diferencias entre este problema y otros trastornos de las emociones, podremos comprender los posibles mecanismos que producen y mantienen este proceso, al igual que posibles métodos de tratamiento.
Uno de los principales expertos en el campo de estudio de la psicopatía que hemos tratado en anteriores posts el británico Adrian Raine nos da ejemplos concretos de psicópatas, clasificados clínicamente, con antecedentes de conducta violenta e internados en centros penitenciarios que han sido objeto de estudio para averiguar que partes concretas del cerebro son diferentes en los psicópatas del resto de las personas. Se ha averiguado que para la diferencia fundamental estriba en las comunicaciones de la amígdala con el resto del cerebro y que depende de antecedentes genéticos modulados por variables del entorno.

miércoles, 14 de julio de 2010

Psicopatas: Entrevista con Rober Hare



Robert Hare, autor del libro “Sin conciencia” de la editorial Paidos (titulo original en inglés: Without conscience. Guilford Press 1999), ha estudiado a los psicópatas durante años y es el creador del PCL-R, prueba que actualmente se ha estandarizado como método para diagnosticar la psicopatía. En la entrevista que Eduardo Punset recoge en su libro (Cara a cara con la vida, la mente y el Universo. Ediciones Destino), Robert Hare nos explica que realmente los psicópatas no sienten ninguna angustia personal ni tienen ningún problema; el problema lo tenemos los que tenemos que tratar con ellos. El psicópata se caracteriza por su falta de empatía, la incapacidad para ponerse en el lugar de otros, la falta de conciencia y remordimiento, la impulsividad, la irresponsabilidad y la irritabilidad. Todos ellos, factores que nos alentarían a mantenernos fuera de su alcance.
Este video forma parte del programa Redes de Javier Punset que tanto buen juego nos esta dando dentro de la especialidad que tratamos en este blog. La verdad es que el tema de la psicopatía y su tratamiento como profesionales de la psicología forense lo hemos tratado en anteriores post unas cuantas veces pero no esta de más que aportemos nuevo material y más si es tan atractivo e interesante como el video de la entrevista que os ofrecemos. Lo más interesante que nos ofrece el video, ademas de ponerle cara al experto del que hemos leído tanto, es que en el fondo lo que les sucede a los psicópatas y que tenemos que tener muy claro en nuestras actuaciones como profesionales es que estamos hablando de un fenomeno que esta mediado por la diferencia de procesamiento dentro del sistema nervioso de las emociones.

domingo, 20 de junio de 2010

La psicopatia, Teoria de Raine y Hare


Adrian Reine y Robert Hare son los investigadores que más han estudiado el concepto y repercusiones de la psicopatía en los últimos años.
De una forma esquemática se puede decir que ambos autores coinciden en considerar que la psicopatía es un trastorno de personalidad que tiene unas bases biológicas. Es decir, en ningún caso se admite que el ambiente sea suficiente causa para provocar este trastorno de la personalidad. Sin embargo, tampoco se admite que la fisiología, ella sola, sea capaz de crear el trastorno. Ademas de unas ciertas condiciones biológicas hace falta un ambiente determinado que haga cristalizar una personalidad anómala. Por ello encontramos factores facilitadores y otros inhibidores dentro del ambiente. Parafraseando a Raine, el mismo advierte en declaraciones publicas que su cerebro es de psicópata (si se observa por métodos de neuroimagen en sus propios experimentos), pero que sus condiciones de crianza y una familia amorosa y segura le han convertido en un científico.
Hare se ocupa de los factores psicológicos que se encuentran en el origen de la psicopatía, mientras que Raine se ha especializado en el estudio de los factores biológicos y en concreto del estudio del funcionamiento cerebral de los psicópatas en comparación con personas "normales". Raine ha demostrado bajos niveles de activación cortical, sobre todo en la parte orbitofrontal. En tareas de decisión léxica los psicópatas no consumen mas glucosa en el area cortical frontal si los términos están cargados emocionalmente, como si ocurre con personas normales. Parece existir una desconexión entre diversas áreas cerebrales, como ya se ha comentado mas arriba. A nivel de vivencias subjetivas, Hare explica que algunos de los psicópatas a los que se ha estudiado en profundidad ha explicado abiertamente que no puede experimentar "algunas emociones", generalmente las emociones positivas que implican empatía con las personas. El psicópata entiende racionalmente las emociones y puede "imaginarselas" o fingir "como si" sintiera, pues no se encuentra privado de juicio.
Una de las maneras más fáciles de detectar a un psicópata es hacer que explique en que consisten emociones determinadas como la alegría, la tristeza, los problemas emocionales, la ansiedad, el amor, la compasión, el arrepentimiento, etc.
Centrándose en la teoria psicológica subyacente, Hare parte de los conceptos de Cleckey en su libro "La mascara de la cordura". The mask of sanity, 1941, 1976.
Este autor acuña por primera vez el termino de psicópata para referirse a los individuos particularmente violentos y donde parece existir un "defecto afectivo" capaz de explicar su conducta. Los conceptos que Cleckey formulo de forma intuitiva han subsistido de forma casi inalterable hasta nuestros días.
Para ese autor, en un primer acercamiento, las características psicológicas de los llamados "psicópatas normales" eran las siguientes:

    •    Ausencia de nerviosismo o manifestaciones neuróticas.
    •    Ausencia de manifestaciones psicóticas.
    •    Encanto superficial.
    •    Habilidad para racionalizar el pensamiento.

A partir de sus observaciones, en 1955 adscribe el termino "psicópata" a un síndrome o desorden de la personalidad especifico. (En la psiquiatría clásica se llamaba psicópata, y en ocasiones se sigue confundiendo la nomenclatura con cualquier trastorno de la personalidad En 1964 cataloga y describe los principales síntomas y características de los psicópatas.
Cleckey señala que las principales características del psicópata consiste en la deficiente respuesta afectiva que manifiesta hacia otras personas, lo cual explicaría la conducta antisocial.

Los 16 criterios que señala son:

1.     Encanto externo y notable inteligencia.
2.     Inexistencia de alucinaciones u otras manifestaciones de pensamiento irracional.
3.     Ausencia de nerviosismo o de manifestaciones neuróticas.
4.     Indigno de confianza.
5.     Mentiras e insinceridad.
6.     Falta de sentimiento de culpabilidad y vergüenza.
7.     Conducta antisocial sin aparente remordimiento.
8.     Razonamiento insuficiente y falta de capacidad para aprender de la experiencia vivida.
9.     Egocentrismo patológico e incapacidad de amar.
10.  Gran pobreza de reacciones afectivas primordiales.
11.  Perdida especifica de la intuición.
12.  Irresponsabilidad en las relaciones interpersonales corrientes.
13.  Comportamiento fantástico y poco recomendable por lo que respecta a la bebida. incluso enajenado en ocasiones.
14.  Amenazas de suicidio raramente cumplidas.
15.  Vida sexual impersonal, trivial y poco integrada.
16.  Impulsividad.

Sobre la base de estos criterios, Hare ha elaborado una escala de valoración para la psicopatía: PCL-R, con dos versiones derivadas, la primera para utilización forense y entre psicópatas no criminales: PCL-SV (screening version) y la PCL-YV (youth version) utilizada con jóvenes.
La importancia de la escala de Hare es que predice la reincidencia. Aquellos que alcanzan el diagnostico de psicopatía han reincidido al cabo de cinco años en un 80% de los casos tras su excarcelamiento (sobre datos de recursos estadounidenses y canadienses).
Otro motivo de interés de la escala es que Hare intenta evaluar el conjunto del trastorno y no unicamente sus características observables de comportamiento antisocial. Hay muchos delincuentes que mostrando estas características de comportamiento antisocial no muestran el trastorno psicopatía porque no participan del defecto afectivo. En este caso se trata de una delincuencia mas dependiente del ambiente, de mejor pronostico y cuyas raíces socioculturales están mas claras.

Items de la Escala de Hare (Pyschopaty Checklist-Revised/ PCL-R)

Factor 1: Interpersonal//afectivo
Locuacidad/encanto personal.
Sensación grandiosa de autovalía.
Mentiras patológicas.
Ausencia de remordimiento y culpabilidad.
Insensibilidad/falta de empatía.
No acepta la responsabilidad de sus acciones.

Factor 2: Desviación social  
Necesidad de estimulación/propensión al aburrimiento.
Estilo de vida parásito.
Escaso control del comportamiento.
Problemas conducta tempranos.
Falta de metas realistas a largo plazo.
Impulsividad.
Irresponsabilidad.
Delincuencia juvenil.
Revocación de la libertad juvenil. 

Items adicionales (no cargan en ningún factor)
Conducta sexual promiscua.
Muchas relaciones matrimoniales.
Versatilidad criminal.

Nota de Hare (1991): el evaluador utiliza criterios específicos e información de entrevistas y expedientes para puntuar cada item en una escala de 3 puntos (0, 1, y 2) 

Una vez que el perito tiene toda la información ya puede valorar los items. Una puntuación de 30 o mas puntos implica el psicodiagnostico de psicopatía. Lo ideal es que la entrevista se realice en presencia de dos psicólogos, el primero actuando como entrevistador y el segundo como observador.
La psicopatía según la enunciación teórica de Cleckey es desconocida por un gran numero de profesionales, fundamentalmente psiquiatras del ámbito clínico y aun forense, que siguen sin diferenciar entre el concepto de trastorno antisocial de la personalidad, trastorno disocial y psicopatía denominando psicopatía a cualquier trastorno de la personalidad.
Pero no todo psicópata cumple criterios de trastorno de la personalidad y viceversa. En todo caso sabemos que esta escala presenta una alta validez transcultural en estudios americanos y europeos. Aunque ha sido realizada con muestras de varones también es valida para población femenina, haciendo la salvedad de que en estos casos no es capaz de prevenir la reincidencia.
La evaluación psicológica de la psicopatía ilustra de un modo claro la necesidad del desarrollo de instrumentos de evaluación forense, pues es evidente, el psicópata no va al psiquiatra o al psicólogo, carece de conciencia de enfermedad y es improbable que aparezca tal concepto en los manuales de diagnostico.
Los métodos actuales de detección con que contamos son la entrevista individual con familiares, otros profesionales, el estudio de informes anteriores, el expediente judicial y penitenciario, cuestionarios psicodiagnosticos, principalmente aquellos que sean capaces de detectar de forma objetiva el narcisismo patológico del psicópata unido a su falta de ansiedad. En la actualidad aparte del PCL-R se utiliza la observación combinada de los rasgos que se han comentado mas arriba por medio de cuestionarios convencionales.
Aunque los psicópatas son hábiles mentirosos que pueden dar puntuaciones normales en las escalas de sinceridad y antisociales de los cuestionarios, estamos particularmente atentos a otras escalas que reflejan una baja ansiedad y una alta hipomanía en ausencia de signos psicóticos.
En los tests gráficos pueden manifestarse símbolos agresivos diversos.
Para el psicólogo forense el diagnostico de la psicopatía es de crucial importancia por las repercusiones que este tiene, tanto en la valoración jurídica de la imputabilidad, cuanto por las decisiones diferenciales que de ello se pueden derivar para los casos de libertad provisional ante juicio, suspensión de penas, sustitución de penas, concesión de permisos penitenciarios y/o tercer grado. Situaciones estas, en resumen, donde el perito psicológico puede emitir un dictamen pericial para los tribunales.