Escala CAPS en la fundamentación del diagnóstico de trastorno por estrés postraumático

En los casos de accidentes de tránsito, accidentes de trabajo y otros hechos que tienen una similar repercusión en el psiquismo de la víctima tales como aquellos que dan origen a causas por responsabilidad profesional, el Trastorno Por Estrés Postraumático es una de las patologías que aparecen con mayor frecuencia.

Si bien la evaluación realizada de acuerdo con los criterios del Manual DSM IV o CIE-10 habitualmente proporciona un valor de certeza suficiente para la formulación del diagnóstico, en algunos casos resulta conveniente la objetivación de los resultados por medio de algunos instrumentos adicionales.

La Escala De Trauma de Davidson y la Escala CAPS proporcionan resultados cuantificables, y por lo tanto estas propiedades psicométricas resultan de gran utilidad para otorgar una consistencia mayor al diagnóstico y valores de incapacidad asignados.

La pregunta acerca de cuándo es recomendable aplicar estos instrumentos debe responderse desde el “caso por caso” ya que la administración indiscriminada de cualquier técnica nunca es aconsejable.

Lo importante es saber que ahí están, y que son unas herramientas adicionales que podremos utilizar cuando las necesitemos.

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA

• La escala fue diseñada por el National Center For PTSD para el diagnóstico (CAPS-1) y la evaluación de la gravedad de los síntomas (CAPS-2) del trastorno de estrés postraumático (TEPT).
• Consta de 30 ítems que evalúan cada uno de los 17 síntomas que figuran en los criterios diagnósticos del DSM-IV. Además, evalúa otros 5 síntomas que frecuentemente se asocian al TEPT: culpabilidad sobre actos cometidos u omitidos, culpabilidad por haber sobrevivido, reducción de la conciencia de lo que le rodea, desrealización y despersonalización.
• La evaluación de los síntomas se realiza desde una doble perspectiva; cuantitativa, asignando una puntuación determinada, y categorial determinando si el síntoma se halla o no presente.
• Para la evaluación cuantitativa, el evaluador ha de puntuar separadamente la frecuencia y la intensidad de cada síntoma. Para ello dispone de una escala Likert de 5 puntos (de 0 a 4) con criterios operativos claramente especificados.
• Para determinar si el síntoma está o no presente el entrevistador tendrá en cuenta las puntuaciones de frecuencia e intensidad que haya recibido ese síntoma. Los autores describen dos estrategias para realizar esta valoración: la menos restrictiva considera que un síntoma se halla presente cuando recibe puntuaciones de al menos 1 en frecuencia y 2 en intensidad. La más restrictiva obliga a que la suma de frecuencia e intensidad sea 4 o más.
• El marco de referencia temporal para la evaluación es doble: en el momento actual y a lo largo de la vida. Los autores recomiendan realizar en primer lugar la evaluación del momento actual (último mes).
• Si no se cumplen los criterios para el diagnóstico de TEPT actual, el entrevistador ha de determinar cuál fue el peor mes, en cuanto a síntomas, desde que ocurrió el acontecimiento traumático, y éste será el período a lo largo de la vida que deberá evaluar.
• Instrumento heteroaplicado por personal previamente entrenado.
• Está validada en español.

Psicopatía Infanto-Juvenil: Instrumentos de evaluación

LISTADO DE INSTRUMENTOS:

1. Psychopathy Checklist:Youth Version o PCL:YV.
2. La Antisocial Process Screening Device o APSD.
3. Youth Psychopathic Traits Inventory o YPI.
4. La Escala de Contenido Psicopático o PCS.
5. La Escala P-16.
6. Inventory of Callous-Unemotional Traits o ICU.

DESCRIPCIÓN DE PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS:

El instrumento per se, es la Psychopathy Checklist:Youth Version o PCL:YV (Forth, Kosson, & Hare, 2003). Es una adaptación de la PCL-R de adultos(Hare, 2003) y busca evaluar rasgos psicopáticos en adolescentes entre 12 y 18 años. Su información, al igual que la proporcionada por PCL-R, ha sido organizada en dos grandes factores subdivididos en cuatro facetas: afectivo, interpersonal, conducta impulsiva y antisocial. A diferencia de la escala de adultos, la PCL:YV no posee un puntaje de corte clasificatorio.

Entre sus características psicométricas se señala que, luego del intenso entrenamiento requerido para su aplicación, la PCL:YV posee un índice de acuerdo inter-jueces entre .90 y .96 y una consistencia interna entre .85 y .94

(Forth et al., 2003). Roberts y Bender (2006) señalan que, en diversos estudios, se han encontrado correlaciones moderadas con informes de delincuencia, síntomas externalizados y agresión; también plantean que la PCL:YV es capaz de predecir significativamente tanto reincidencia violenta como no violenta y trasgresiones disciplinarias. Sin embargo, no todos los reportes son positivos; por ejemplo, se ha fracasado en encontrar evidencia de la relación entre la PCL:YV y el progreso en el tratamiento de jóvenes judicializados (Spain, Douglas, Poythress, & Epstein, 2004). A nivel nacional, es importante señalar que la PCL:YV cuenta con un estudio psicométrico preliminar realizado con 30 adolescentes varones judicializados, de entre 13 y 17 años, que señala una adecuada confiabilidad e índices positivos de validez concurrente con las escalas del Inventario Clínico para Adolescentes de Millon (MACI), Millon, 1993) que están asociadas a conducta antisocial (Zúñiga, 2009).

La Antisocial Process Screening Device o APSD (Frick & Hare, 2001), la cual es una reformulación del PSD (Frick et al., 1994). Orientada preferentemente a niños entre 6 a 13 años, es utilizada extensamente con adolescentes.

Sus 20 ítems, análogos a los del PCL-R, se puntúan en una escala de tres puntos que aportan a un puntaje total y a tres dimensiones de comportamiento: insensibilidad emocional, narcisismo e impulsividad. La escala debe ser completada preferentemente por adultos próximos al niño como padres y/o profesores; sin embargo, también existe una versión autoinformada para adolescentes. Ambas versiones han mostrado buenas características psicométricas (Frick & Hare, 2001; Muñoz & Frick, 2007).

Youth Psychopathic Traits Inventory o YPI (Andershed, Kerr, Stattin, & Levander, 2002, citado en Blauuw y Sheridan, 2002). Aproximación basada en el autorreporte del adolescente como fuente de información. El YPI está orientado a jóvenes entre 12 y 18 años y entrega puntajes para la escala total, tres dimensiones factoriales y 10 subescalas; posee estudios que avalan su idoneidad para trabajar con jóvenes de población general, con problemas judiciales y buenas relaciones con la PCL:YV (Green, 2005).

Desde una perspectiva más general, se han desarrollado dos escalas derivadas del MACI:

La Escala de Contenido Psicopático o PCS (Murrie & Cornell, 2000) y la Escala Psicopática de 16-ítems o P-16 (Salekin, Ziegler, Larrea, Anthony & Bennett, 2003).La PCS está integrada por 20 ítems del MACI que se relacionan conceptualmente con el constructo bidimensional de psicopatía de Hare (1991), ha presentado buenas correlaciones con ambos factores y una capacidad de discriminación del 83% (sensibilidad = .85, especificidad = .81) con respecto a alta y baja psicopatía clasificada según la PCL-R.

La Escala P-16 (Salekin et al., 2003) fue desarrollada conceptualmente teniendo en cuenta las propuestas de Hare (1991, 2003) y los planteamientos de Cooke y Michie (2001); quedó conformada por tres subescalas cuyos ítems reflejan las dimensiones de dureza/insensibilidad, egocentrismo y conducta antisocial. Su estudio inicial (Salekin et al., 2003) documenta una buena capacidad para predecir reincidencia general y reincidencia violenta como escala total y según sus facetas dureza/insensibilidad y conducta antisocial.

Una escala diseñada por Frick (2003) para evaluar específicamente la dimensión Dureza/Insensibilidad en adolescentes; se trata del: Inventory of Callous-Unemotional Traits o ICU (Frick, 2003; Essau et al., 2006). Escala de autoreporte que consta de 24 ítems que se estructuran en tres factores: Dureza (callousness; dimensión del comportamiento que incluye carencia de empatía, culpa y remordimiento), Descuido interpersonal (uncaring; dimensión que incluye conductas relacionadas con la ausencia de cuidado por el propio desempeño y por los sentimientos de los demás) y Frialdad emocional (unemotional; focalizada en la ausencia de expresión emocional).

Fdo. Ignacio González Sarrió.

Coordinador "Psicolegalyforense".

He de agradecer al blog Psicología Jurídica y Forense: Grupos de Trabajo este articulo. 

Os recomiendo que visitéis y sigáis este blog si estáis interesados en el tema.

Items de la Escala de Hare para la Evaluación de la Psicopatia

Psychopathy Checklist Revised

Dr. Robert Hare. University of British Columbia.

(El test es una aproximación, no tiene efectos reales, solo orientativos, didacticos y documentativos, en caso de duda consultar a un especialista)

  1: Es locuaz, con facilidad en su discurso, entretenido, con increibles historias que las hace creibles para la mayoria y en las cuales queda bien(y en realidad son falsas o muy maquilladas).Se sobrevalora (fanfarronea).Encantador en demasía. [0,1 ó 2 puntos]

  2: La culpa la tienen los demas, el hecho de que se encuentre en una situacion complicada no es por las consecuencias de sus actos, si no de los actos de los demas que le ponen trabas. Tiene un concepto sobrevalorado de si mismo.Si lo hace esta bien hecho, es capaz de eso y mucho mas, expresa ideas de futuro de expectativa alta, no considerandose como fracasado en sus fallos, sus fallos no son debidos a sus errores, son los demas quienes tienen la culpa. [0,1 ó 2 puntos] 

  3: Demuestra una gran tendencia al aburrimiento, por lo que busca nuevas y excitantes experiencias, el riesgo, la accion es lo que le hace "sentirse vivo"; "aprovechar el momento", "carpe diem", "un dia es un dia", son expresiones o pensamientos tipicos. La busqueda constante de riesgo y reto puede llevar al consumo de sustancias, sobre todo aquellas de caracter estimulante (ej.cocaina, anfetaminas y derivados de estas).Le cuesta prestar atencion a aquellas actividades rutinarias que no tienen algun interes especial para el, por lo que su vida laboral suele ser ciertamente caotica sin poder seguir en un trabajo durante un largo periodo de tiempo. [0,1 ó 2 puntos]

  4: Miente con asiduidad, le resulta facil moldear la realidad a su gusto para con los demas, sus excusas y promesas suelen denotar cierto matiz a falso, fabricando historias segun convenga incluso cuando es facilmente comprobable el origen de esas falsedades. Cuando se le descubre en la mentira, pocas veces se reconoce como descubierto, por lo que seguira perjurando sobre la misma falsedad o cambiara hacia una nueva version de los hechos. [0,1 ó 2 puntos]

  5: Sus palabras son su mejor amigo para conseguir sus propositos, los demas, los medios con los cuales aprovecha para hacer su camino mas sencillo, la manipulacion y las estratagemas para poder obtener lo que quiere las practica con cierta frecuencia sin tener en cuenta cuales son las consecuencias que acarrean a quien manipula, incluso puede salir beneficiado de ellas. [0,1 ó 2 puntos]

  6: Suele desatender la reparacion por el hecho dañino que haya realizado, el remordimiento y la culpa es una sensacion que no suele tener y que solo se da a entender en sus explicaciones como meras excusas desacordes con su actuacion. El daño por si mismo esta plenamente justificado, ya que fueron los demas quienes le empujaron a ello. [0,1 ó 2 puntos]

  7: Le cuesta ser sincero en sus circunstancias afectivas, los afectos no afloran con normalidad, no por costarle el expresarlos, si no porque carece de ellos, dando la impresion de que es superficial cuando habla de los mismos "de todo corazon". Frecuentemente sera incapaz de poder explicar lo que siente con normalidad en distintos estados afectivos y es posible que responda de una forma hostil o malhumorada si se le presiona sobre ellos. [0,1 ó 2 puntos]

  8: Es egoista, solo le interesa ser el mejor "cueste lo que cueste", se suele desmarcar de los demas erigiendose asi mismo como "un solitario en busca de su destino",los tullidos e invalidos no sirven para nada, es incapaz de ponerse en el lugar de nadie puesto que no sabe que sensacion puede estar experimentando asi como que efecto provoca su actitud hacia los demas, denota una clara frialdad y falta de empatia, tan solo puede describir la situacion de otra persona de una forma abstracta e intelectual, nunca con apreciacion emocional. [0,1 ó 2 puntos]

  9: No hay nada como la familia o las personas mas cercanas para financiarse la vida, un dinerito extra siempre viene bien si se quieren obtener un buen atrezzo en la existencia, se presenta como un desvalido en busca de ayuda economica para hacer desaparecer todas las preocupaciones que tanto le estan perjudicando (aunque no sea "exactamente" cierto), tambien con proposiciones de "un negocio redondo", ¿me dejas algo?, "prestame esto y lo otro", esta a la orden del dia, la clave esta en recibir mas que dar puesto que la vida esta dificil, estos son algunos ejemplos. El obtener beneficios economicos de organismos como subsidios por desempleo y bajas medicas de origenes no muy claros tambien son utilizados como instrumentos para poder vivir haciendo lo que plazca sin que nadie moleste. [0,1 ó 2 puntos]

  10: Su caracter suele ser hostil, malhumorado, en circunstancias normales puede tener respuestas desproporcionadas a los acontecimientos que ocurren en ese momento, presenta una baja tolerancia a la frustracion, el rechazo o la critica por lo que a ello puede deberse su comportamiento. Muestra una tendencia a sentirse facilmente ofendido y suele tener explosiones de ira incontroladas que pasado un tiempo trata como si no hubiesen ocurrido. El consumo de alcohol añade mas dificultad para poder autocontrolarse. [0,1 ó 2 puntos]

  11: La conducta sexual es por lo general promiscua, con relaciones esporadicas, vacias, carentes de contenido emocional, indiscriminanas y de gran espectro de variedad en cuanto a actividades sexuales se refiere. En la pareja suelen cometer infidelidades o llevar varias parejas al mismo tiempo, la prostitucion tambien se suele dar en determinados casos. [0,1 ó 2 puntos]

  12: Antes de los 12 años ya era "un pieza", mentiras persistentes, problemas en las actividades escolares, hurtos, robos, incendios, fugas del hogar y de instituciones protectoras, consumo de sustancias estupefacientes (alcohol, hachis y sus precursores y deribados, inhalantes, cocaina, etc.), vandalismo y precoces contactos sexuales,etc. Hechos que conllevarian a expulsion del colegio y contactos frecuentes con la policia y organismos de justicia son algunos de los problemas de conducta que ya se venian viendo desde edad muy temprana. [0,1 ó 2 puntos]

  13: Le cuesta cumplir de forma realista sus planes a largo plazo, la falta de voluntad se expresa en sus cambiantes pensamientos sobre un futuro que no logra vislumbrar con claridad pero en el que si se proyecta de una forma fantasiosa sin molestarle lo poco que ha hecho hasta ahora por ello, le cuesta poder explicar como va a poder llegar a ello de una forma racional. Puede vivir de forma nomada con metas a corto plazo y hablar de que en un futuro conseguira mucho dinero, pero no tiene planes realistas ni especificos para hacerlo o su fundamento es dificilmete sostenible. [0,1 ó 2 puntos]

  14: Su conducta suele ser por lo general impulsiva y poco reflexionada, sin premeditacion, le cuesta ser lo suficientemente paciente como para examinar los pros y los contras de una cadena de causalidades y consecuencias, asi, tendera a romper la relacion de pareja, dejara trabajos y cambiara repentinamente de residencia sin previa notificacion hacia sus allegados. [0,1 ó 2 puntos]

  15: Las responsabilidades no bederian existir, los pagos de creditos, horarios de trabajo, de clase, las citas, etc. son solo escollos por los cuales no deberia de pasar, las leyes que las respeten otros, no se hicieron para mi, en general las responsabilidades que adquiere para con las organizaciones, la familia, los amigos y demas circunstancias que le rodean no son llevadas a cabo con normalidad, llegando a poner en peligro su vida y/o existencia innecesariamente. Conducir ebrio, temerariamente, negar la aportacion de recursos a personas a su cargo,etc. tambien se consideran negligencias que no se evaluan con normalidad. [0,1 ó 2 puntos]

  16: Aceptar la responsabilidad de las propias acciones no esta dentro de los planes, por lo que siempre habra una excusa con la cual poderse quitar el problema de encima, tan solo habria que pensar algo en el momento adecuado... [0,1 ó 2 puntos]

  17: Incluyendo matrimonios, la duracion en relacion de pareja no supera en la mayor parte de los casos una continuidad superior a 1 año, descontando por supuesto las estancias alejadas de la misma como internamientos en centros penitenciarios o separaciones del nucleo de la pareja largos.(Este apartado del test se puede omitir si no hay probabilidad de entablar relacion posible alguna, por lo contrario, si se tienen continuas relaciones esporadicas se le atribuiria un 2).

          [Puntuación]     [Si tiene menos de 30 años: ]     [Si tiene mas de 30 años]

        ·········2·······························3 o más·······························4 o más·················

       ·········1····································2··········································3·····················

      ·········0··································0 ó 1·····································0 ó 2···················

  18: Antes de los 17 años ya cometió delitos, ya fueran estos graves: asesinato, intento de asesinato, homicidio intencionado, violacion, agresion causando daños corporales, robo, robo de coches, con intimidacion, conduccion temeraria, fuga tras atropello,etc. o menores: posesion de drogas, robos de menos de 180 euros (30.000 pesetas), agresion, travesuras, alborotos callejeros,etc.

[Delitos Mayores:1 ó más delitos = 2 puntos.]

[Delitos Menores:1 ó más delitos = 1 punto.]

[No existen Delitos Juveniles = o puntos.]

  19: Se le ha revocado en algun momento el permiso de libertad condicional o a incumplido las condiciones que las autoridades judicales propusieron para su caso. Los incumplimientos que no resulten en que se ha de volver a la carcel tendran una puntuacion mas baja (1), la mas alta seria para los casos en los que si hubiese de ingresar (2). Este apartado solo seria aplicable a quienes hubiesen disfrutado de algun permiso. [0,1 ó 2 puntos]

  20: Si posee carrera delictiva que incluya condenas o sanciones por diversos tipos de delitos que a continuacion se detallan:

     -1: Hurto y posesion de objetos robados.

     -2: Robo, robo con armas, robo con violencia, extorsion, etc.

     -3: Delitos relacionados con la droga (posesion, consumo, trafico...).

     -4: Lesiones graves, maltrato.

     -5: Homicidio y asesinato.

     -6: Posesion de armas y/o explosivos.

     -7: Delitos sexuales.

     -8: Negligencia criminal, incluyendo seguridad vial (conduccion temeraria, atropello y fuga,etc.)

     -9: Fraude, falsificacion, usurpacion de personalidad...

    -10: Secuestro, detenccion ilegal.

    -11: Incendio intencionado.

    -12: Obstruccion a la justicia, perjurio.

    -13: Delitos menores: vandalismo, disturbios, daños, destrozos, conducir sin carnet, etc.

[6 ó más tipos de delitos = 2puntos.]

[4 ó 5 tipos de delitos = 1 punto.]

[1 a 3 tipos de delitos = 0 puntos.]

Resultado:

El diagnostico de psicópata se atribuye cuando el sujeto supera los 30 puntos en esta escala. De haber conseguido dicha puntuacion ten en cuenta que las personas que se encuentran alrededor podrian estar sufriendo por tus actos y que aunque a ti no te importe, tus propositos podrian no ser conseguidos al quedarte solo y abandonado/a ya que necesitas de los demas aunque no te interesen. Tu no eres mas inteligente que los demas, tan solo te aprovechas de otras emociones, emociones que no sabes dar explicacion alguna debido a que careces de ellas, ¿ves?, tampoco eres tan completo/a, tan solo podrias mejorar si dejases de vez en cuando a un lado tus egocentricos instintos que tanto te perjudican.¿En serio te sale tan a cuenta hacer lo que haces?, echa cuentas, quizas deberias alejarte de a quien estuvieras afectando, asi serias mas perfecto/a, serias el/la mejor.

Escala de calificación de la psicopatía de Robert Hare

TEMA 9 Escala Hare a

Evaluación de las víctimas de agresión

• STAI. Cuestionario de ansiedad estado/rasgo de Spielberger. Adaptado a población española por TEA. Comprende escalas separadas de autoevaluación que miden dos conceptos independientes de ansiedad, estado y rasgo. La ansiedad estado está conceptualizada como un estado o concepción emocional transitoria del organismo, caracterizada por sentimientos subjetivos de tensión e hiperactividad del SNA. Puede variar en tiempo e intensidad. La ansiedad rasgo señala una estable propensión ansiosa, tendencia a percibir situaciones como amenazadoras. 
• ARS. Escala de evaluación de la ansiedad de Hamilton (1959). Evalúa la ansiedad como síndrome. Permite ejercer un juicio cuantitativo sobre la intensidad de la ansiedad y su evolución bajo tratamiento. Compuesta por 14 ítems con una puntuación que oscila entre el 0 y el 4. 
• BDI. Inventario de depresión de Beck (1986). Es el más conocido y utilizado para evaluar la presencia y la gravedad de síntomas depresivos. Da más importancia a los síntomas cognitivos que a los conductuales y somáticos. Consta de 21 ítems. Se aconseja para víctimas de maltrato domestico. 
• HRS. Escala para la valoración de la depresión de Hamilton (1978). Es la versión más reciente y contiene 24 ítems. Esta escala no diferencia entre intensidad y frecuencia del síntoma y da mayor importancia a los síntomas somáticos y comportamentales que a las manifestaciones clínicas. 
• CDI. Children Depression Inventory de Kovacs y Beck (1977), adaptado y baremado con la población española. Diseñando para edades comprendidas entre 6 y 17 años. Es la escala de mayor uso para niños, cubriendo las siguientes categorías de síntomas: cognitivos, emocionales, psicosomáticos, motores, escolares, problemas de conducta y socialización; subrayando fundamentalmente los síntomas cognitivos. 
• IES. Índice del impacto del suceso de Horowitz, et al (1983) es de entre las múltiples pruebas de administración de acontecimientos vitales estresantes publicadas, la más especifica del tema que tratamos y se ha mostrado como un valido predictor y evaluador del trastorno del estrés postraumatico, bien aisladamente o en combinación con otras pruebas. 
• Inventario de Miedos de Cautela, et al (1983), adaptado a la población española por Sosa C. D, Capafons J. I, y cols. Evalúa la existencia de miedos tanto racionales como irracionales, que suelen darse a partir de las vivencias traumáticas. Mide la existencia en el examinado de 10 miedos concretos y ademas incluye tres escalas generales: miedos físicos, miedos sociales y escalas general de miedos. 
• Cuestionario de evaluación del autoconcepto. Martoll y cols. Evalúa tres escalas: autoconcepto negativo, autoconcepto positivo y autoconcepto-autoestima. Es una prueba de gran interés en victimología ya que esta población suele presentar como secuela modificaciones sensibles en el concepto de si mismos. 
• Escala de gravedad de síntomas en el trastorno del estrés postraumatico. Echebarrua, Corral, Sarrasua, Zubizarreta y Sauca (1995, 1997). Sirve para evaluar los síntomas y la intensidad de este cuadro clínico según los criterios de diagnóstico DSM-IV. Se trata de una escala estructurada de formato tipo Likert de 0 a 3 puntos según l frecuencia de la intensidad de los síntomas, consta de 17 ítems en total con tres subescalas que evalúan: síntomas de reexperimentación, síntomas de evitación, síntomas de activación, ademas se incluye una escala de síntomas psicofisiológicos que no está incluida dentro de la global. (Esta escala la podemos encontrar dentro de cualquiera de las publicaciones dentro de la temática de violencia domestica o trastorno del estrés postraumatico de los propios autores). 
• Escala de autoestima. (Rosenberg, 1965). La versión española se encuentra disponible en el libro de F. J. Labrador y cols (2004). 
• Escala de inadaptación. (Echebarrua, Corral y Fernandez Montalvo, 2000). Disponible en las publicaciones de Echebarrua y cols. 
• Inventario de cogniciones postraumaticas. (Foa y cols, 1999). Para evaluación de cogniciones de las mujeres víctimas de la violencia doméstica. Disponible en F. J. Labrador y cols. (2004). 
• Entrevista de valoración de la peligrosidad. (De Luis, 2001). Valoración de la peligrosidad potencial que puede correr la víctima adulta de la violencia domestica. Disponible en F. J. Labrador y cols, (2004). 
• Pauta de entrevista para víctimas de violencia de domestica. (Labrador y Rincón, 2002). Se encuentra disponible en F. J Labrador y cols. (2004). 
• MFS III. Inventario de miedos modificado de Veronen-Kilpatrick (1980). Traducción y adaptación de Echebarrua y cols, (1989). Es una escala de miedos generales que incluye una subescala dedicada a miedos asociados a la agresión sexual. Se encuentra publicada en el libro de los mismos autores: Trastorno de estrés postraumatico crónico en víctimas de agresiones sexuales (1995).

Instrumentos de evaluación para la personalidad y sus trastornos

La información que os damos aquí corresponde con algunas de las escalas que se manejar para la evaluación del personalidad y sus trastornos desde el ámbito de la psicología clínica. Como psicólogos forenses debéis de estar acostumbrados a conocerlas a pesar de que no necesariamente seáis vosotros los que hagáis la evaluación porque esas pruebas os las podéis encontrar ya hechas en más de un informe pericial que debáis de presentar ante un juzgado.

Escala de fases del mobbing

La palabra mobbing deriva del verbo inglés “To mob” (atacar con violencia) prestado de la Etología, donde fue introducido por Konrad Lorenz para referirse al comportamiento agresivo de algunas especies de pájaros contra sus contendientes, es muy importante tener en cuenta que lo que nosotros denominamos y tratamos como mobbing es un comportamiento observado ampliamente entre los animales por lo que hemos de tener muy en cuenta que en la especie humana es una realidad que se da y existe aunque este enmascarada por nuestros peculiares patrones neurológicos, cognitivos, sociales y culturales.

La primera persona que estudio el mobbing como violencia psicológica en el sitio de trabajo como causante de patologia se debe al psicólogo alemán, afincado en Suecia, Heinz Leymann que en el año 1986 describió en un libro las consecuencias, sobre todo en la esfera psíquica, de las personas expuestas a un comportamiento hostil y prolongado en el tiempo por parte de los superiores o compañeros de trabajo.

Una manera muy sencilla de entender las fases en las que podemos dividir el mobbing es esta que empieza de 0 debido a que al principio todavía no ha habido acoso y el acosador esta seleccionando a la víctima:

Fase 0: La seducción.

Sin esta fase no puede darse el acoso. En esta fase el acosador aún no ha manifestado su gran potencial violento. Normalmente, la seducción va dirigida a la víctima, pero en ocasiones está destinada al entorno proximo de la victima y puede quedar enmascarada.

Fase 1: El conflicto

La mayoría de expertos definen el mobbing a partir de esta fase. Una mala resolución del conflicto es lo que lleva al acoso laboral. Algunas veces, es tan corto el espacio de tiempo que separa "el conflicto" del "acoso" que se solapan.

Fase 2: Acoso Moral en el trabajo

También denominado: mobbing, bossing, bullying. La definición de la UE (14-5-01) es aquel "comportamiento negativo entre compañeros o entre superiores o inferiores jerárquicos, a causa del cual el afectado es objeto de acoso y ataque sistemático durante mucho tiempo, de modo directo o indirecto, por parte de una o más personas, con el objetivo y/o efecto de hacerle el vacío".

Fase 3: El entorno

La respuesta del entorno laboral será la que determinará la resolución rápida del acoso o bién su implantación permanente, con el consiguiente daño en la salud del acosado. Por tanto, el entorno es un elemento básico en el desarrollo o en la resolución del acoso laboral. Los cómplices son los que magnifican las consecuencias de la conducta arbitraria, al permitir las decisiones ilegales e inmorales del causante del acoso: "se le deja hacer". El superior jerárquico decide voluntariamente no hacer caso de las quejas del acosado y en su lugar da libertad al acosador para que se ensañe con vilezas de todo tipo. Lógicamente, el superior es el principal alentador dentro de la dinámica del mobbing, es partícipe, es complice, aprovecha para proyectar sobre el acosado la venganza, los celos y las frustraciones personales.

Fase 4: La actuación de la empresa

El acoso puede surgir en cualquier empresa, algunas veces porque la organización del trabajo tiene una deficiente planificación y en otras porque forma parte integrante del "hacer" empresarial. Tanto si se trata de una estrategia empresarial consciente, como inconsciente no debemos olvidar que reposa sobre el sufrimiento moral y físico del trabajador.

En la administración pública, especialmente en la universidad y en la administración sanitaria, es muy corriente el mobbing amparandose en las guerras entre grupos de funcionarios. La impunidad es absoluta si los superiores han decidido que el acosador "trabaje" a gusto sobre el acosado.

Fase 5: La marginación

Consiste en la exclusión del acosado del mundo laboral, ya sea por despidos, jubilaciones anticipadas, invalidez, pérdida de la razón y a veces, incluso, con pérdida de la vida (suicidio, accidentes laborales mortales). La marginación es potenciada por "compañeros" deseosos de obtener beneficios o prebendas a expensas de los derechos usurpados al acosado y que serían incapaces de conseguir por los cauces ordinarios. Además, en esta fase el personal subalternos (administrativos, becarios, residentes, personal en practicas) aprovechan para hacer todo tipo de humillaciones, faltar el respeto al acosado, crear rumores malignos y comentarios vejatorios, falsedades y calumnias: todos quieren hacer "méritos" ante al acosador, al que temen con pavor y es quien reparte favores y consiente las conductas más miserables.

Es típico que la "secretaria" responda ante las llamadas de teléfono o entrega de cartas que el acosado "no lo conoce" o simplemente que "no trabaja o no ha trabajado nunca en la empresa". Habitualmente cuanta menor sea la preparación profesional de este personaje, mejor cumple el papel del ninguneo cotidiano. ¡Se siente importante con las pequeñas canalladas que son reídas alegremente a la hora del café!

Para rematar la "faena" el acosado debe estar en un sitio lo más incomodo posible, invisible del público, aislado de los compañeros y haciendo tareas inútiles o lo más rutinarias y repetitivas posible, para que el sentimiento de fracaso se vaya apoderando del acosado. Este método lo uso con gran éxito Stalin para sacar de las enciclopedias los personajes históricos incomodos a sus teorías. Al mismo tiempo, se crea un estado de opinión de que "es un personaje conflictivo", que "no se comunica" o "no participa", que "no se integra", etc. Además de maltratado, se le imputa todo lo negativo que pueda ocurrir... hasta el cambio climático o que el equipo de fútbol de la ciudad baje a segunda división.

Nueva Fase: LA RECUPERACIÓN

Debido al mayor conocimiento y difusión del proceso destructivo del mobbing, existen personas en la empresa (jefes y compañeros) que se niegan a agredir y también existen personas fuera de la empresa que ayudan a la reparación del daño recibido. Si ese no fuera el caso, es necesario acudir a los tribunales de justicia con toda la documentación acumulada y con buen asesoramiento legal.

"Evaluación psicológica forense 3º ambitos delictivos, laboral y elaboración de informes"

Lengua: CASTELLANO
Encuadernación: Tapa blanda
ISBN: 9788481961522
Nº Edición:1ª
Año de edición:2001
Plaza edición: Salamanca 

Con esta último entrega se completa bastante bien el panorama de esta colección de libros sobre psicología forense a los que me gustaria poder dar una mirada antes de comprarlo por lo contenido de su precio. De momento es lo que tenemos y espero conseguir más información sobre esta colección que ya os ire dando cuando la tenga. 

"Evaluación psicológica forense 4º Contribución de las técnicas de Minnesota y Hillon"

Tengo que averiguar si existen más libros publicados en esta editorial sobre Evaluación psicológica forense en distintos instrumentos la verdad es que me parece que si esto fuera asi  habremos encontrado un buen fondo editorial que nos puede ser muy útil en nuestro desempeño profesional.

Autor      Fernando Jiménez Gómez 

y Guadalupe Sánchez Crespo
ISBN     9788481961508
Páginas     372
Encuadernación     Rústica
Idioma     Español 

Precio     28,00 €uros
     

Sipnosis

Este libro intenta colaborar con los psicólogos evaluadores forenses, a través de estas técnicas recientemente adaptadas, mostrándoles la aportación científica necesaria para una adecuada justificación forense, estrategias diversas para poder descubrir la credibilidad de los resultados, simulación o falsificación, aportar variables determinantes para orientar sobre la idoneidad parental en los casos de guarda y custodia o adopción, responsabilidad, penal o civil, comportamiento funcional de las emociones resultantes de daño cerebral, y otros muchos aspectos que pueden resultar de interés desde la evaluación de la sintomatología clínica implicada en los procesos judiciales.

La psicopatia, Teoria de Raine y Hare

Adrian Reine y Robert Hare son los investigadores que más han estudiado el concepto y repercusiones de la psicopatía en los últimos años.
De una forma esquemática se puede decir que ambos autores coinciden en considerar que la psicopatía es un trastorno de personalidad que tiene unas bases biológicas. Es decir, en ningún caso se admite que el ambiente sea suficiente causa para provocar este trastorno de la personalidad. Sin embargo, tampoco se admite que la fisiología, ella sola, sea capaz de crear el trastorno. Ademas de unas ciertas condiciones biológicas hace falta un ambiente determinado que haga cristalizar una personalidad anómala. Por ello encontramos factores facilitadores y otros inhibidores dentro del ambiente. Parafraseando a Raine, el mismo advierte en declaraciones publicas que su cerebro es de psicópata (si se observa por métodos de neuroimagen en sus propios experimentos), pero que sus condiciones de crianza y una familia amorosa y segura le han convertido en un científico.
Hare se ocupa de los factores psicológicos que se encuentran en el origen de la psicopatía, mientras que Raine se ha especializado en el estudio de los factores biológicos y en concreto del estudio del funcionamiento cerebral de los psicópatas en comparación con personas "normales". Raine ha demostrado bajos niveles de activación cortical, sobre todo en la parte orbitofrontal. En tareas de decisión léxica los psicópatas no consumen mas glucosa en el area cortical frontal si los términos están cargados emocionalmente, como si ocurre con personas normales. Parece existir una desconexión entre diversas áreas cerebrales, como ya se ha comentado mas arriba. A nivel de vivencias subjetivas, Hare explica que algunos de los psicópatas a los que se ha estudiado en profundidad ha explicado abiertamente que no puede experimentar "algunas emociones", generalmente las emociones positivas que implican empatía con las personas. El psicópata entiende racionalmente las emociones y puede "imaginarselas" o fingir "como si" sintiera, pues no se encuentra privado de juicio.
Una de las maneras más fáciles de detectar a un psicópata es hacer que explique en que consisten emociones determinadas como la alegría, la tristeza, los problemas emocionales, la ansiedad, el amor, la compasión, el arrepentimiento, etc.
Centrándose en la teoria psicológica subyacente, Hare parte de los conceptos de Cleckey en su libro "La mascara de la cordura". The mask of sanity, 1941, 1976.
Este autor acuña por primera vez el termino de psicópata para referirse a los individuos particularmente violentos y donde parece existir un "defecto afectivo" capaz de explicar su conducta. Los conceptos que Cleckey formulo de forma intuitiva han subsistido de forma casi inalterable hasta nuestros días.
Para ese autor, en un primer acercamiento, las características psicológicas de los llamados "psicópatas normales" eran las siguientes:

    •    Ausencia de nerviosismo o manifestaciones neuróticas.
    •    Ausencia de manifestaciones psicóticas.
    •    Encanto superficial.
    •    Habilidad para racionalizar el pensamiento.

A partir de sus observaciones, en 1955 adscribe el termino "psicópata" a un síndrome o desorden de la personalidad especifico. (En la psiquiatría clásica se llamaba psicópata, y en ocasiones se sigue confundiendo la nomenclatura con cualquier trastorno de la personalidad En 1964 cataloga y describe los principales síntomas y características de los psicópatas.
Cleckey señala que las principales características del psicópata consiste en la deficiente respuesta afectiva que manifiesta hacia otras personas, lo cual explicaría la conducta antisocial.

Los 16 criterios que señala son:

1.     Encanto externo y notable inteligencia.
2.     Inexistencia de alucinaciones u otras manifestaciones de pensamiento irracional.
3.     Ausencia de nerviosismo o de manifestaciones neuróticas.
4.     Indigno de confianza.
5.     Mentiras e insinceridad.
6.     Falta de sentimiento de culpabilidad y vergüenza.
7.     Conducta antisocial sin aparente remordimiento.
8.     Razonamiento insuficiente y falta de capacidad para aprender de la experiencia vivida.
9.     Egocentrismo patológico e incapacidad de amar.
10.  Gran pobreza de reacciones afectivas primordiales.
11.  Perdida especifica de la intuición.
12.  Irresponsabilidad en las relaciones interpersonales corrientes.
13.  Comportamiento fantástico y poco recomendable por lo que respecta a la bebida. incluso enajenado en ocasiones.
14.  Amenazas de suicidio raramente cumplidas.
15.  Vida sexual impersonal, trivial y poco integrada.
16.  Impulsividad.

Sobre la base de estos criterios, Hare ha elaborado una escala de valoración para la psicopatía: PCL-R, con dos versiones derivadas, la primera para utilización forense y entre psicópatas no criminales: PCL-SV (screening version) y la PCL-YV (youth version) utilizada con jóvenes.
La importancia de la escala de Hare es que predice la reincidencia. Aquellos que alcanzan el diagnostico de psicopatía han reincidido al cabo de cinco años en un 80% de los casos tras su excarcelamiento (sobre datos de recursos estadounidenses y canadienses).
Otro motivo de interés de la escala es que Hare intenta evaluar el conjunto del trastorno y no unicamente sus características observables de comportamiento antisocial. Hay muchos delincuentes que mostrando estas características de comportamiento antisocial no muestran el trastorno psicopatía porque no participan del defecto afectivo. En este caso se trata de una delincuencia mas dependiente del ambiente, de mejor pronostico y cuyas raíces socioculturales están mas claras.

Items de la Escala de Hare (Pyschopaty Checklist-Revised/ PCL-R)

Factor 1: Interpersonal//afectivo
Locuacidad/encanto personal.
Sensación grandiosa de autovalía.
Mentiras patológicas.
Ausencia de remordimiento y culpabilidad.
Insensibilidad/falta de empatía.
No acepta la responsabilidad de sus acciones.

Factor 2: Desviación social  
Necesidad de estimulación/propensión al aburrimiento.
Estilo de vida parásito.
Escaso control del comportamiento.
Problemas conducta tempranos.
Falta de metas realistas a largo plazo.
Impulsividad.
Irresponsabilidad.
Delincuencia juvenil.
Revocación de la libertad juvenil. 

Items adicionales (no cargan en ningún factor)
Conducta sexual promiscua.
Muchas relaciones matrimoniales.
Versatilidad criminal.

Nota de Hare (1991): el evaluador utiliza criterios específicos e información de entrevistas y expedientes para puntuar cada item en una escala de 3 puntos (0, 1, y 2) 

Una vez que el perito tiene toda la información ya puede valorar los items. Una puntuación de 30 o mas puntos implica el psicodiagnostico de psicopatía. Lo ideal es que la entrevista se realice en presencia de dos psicólogos, el primero actuando como entrevistador y el segundo como observador.
La psicopatía según la enunciación teórica de Cleckey es desconocida por un gran numero de profesionales, fundamentalmente psiquiatras del ámbito clínico y aun forense, que siguen sin diferenciar entre el concepto de trastorno antisocial de la personalidad, trastorno disocial y psicopatía denominando psicopatía a cualquier trastorno de la personalidad.
Pero no todo psicópata cumple criterios de trastorno de la personalidad y viceversa. En todo caso sabemos que esta escala presenta una alta validez transcultural en estudios americanos y europeos. Aunque ha sido realizada con muestras de varones también es valida para población femenina, haciendo la salvedad de que en estos casos no es capaz de prevenir la reincidencia.
La evaluación psicológica de la psicopatía ilustra de un modo claro la necesidad del desarrollo de instrumentos de evaluación forense, pues es evidente, el psicópata no va al psiquiatra o al psicólogo, carece de conciencia de enfermedad y es improbable que aparezca tal concepto en los manuales de diagnostico.
Los métodos actuales de detección con que contamos son la entrevista individual con familiares, otros profesionales, el estudio de informes anteriores, el expediente judicial y penitenciario, cuestionarios psicodiagnosticos, principalmente aquellos que sean capaces de detectar de forma objetiva el narcisismo patológico del psicópata unido a su falta de ansiedad. En la actualidad aparte del PCL-R se utiliza la observación combinada de los rasgos que se han comentado mas arriba por medio de cuestionarios convencionales.
Aunque los psicópatas son hábiles mentirosos que pueden dar puntuaciones normales en las escalas de sinceridad y antisociales de los cuestionarios, estamos particularmente atentos a otras escalas que reflejan una baja ansiedad y una alta hipomanía en ausencia de signos psicóticos.
En los tests gráficos pueden manifestarse símbolos agresivos diversos.
Para el psicólogo forense el diagnostico de la psicopatía es de crucial importancia por las repercusiones que este tiene, tanto en la valoración jurídica de la imputabilidad, cuanto por las decisiones diferenciales que de ello se pueden derivar para los casos de libertad provisional ante juicio, suspensión de penas, sustitución de penas, concesión de permisos penitenciarios y/o tercer grado. Situaciones estas, en resumen, donde el perito psicológico puede emitir un dictamen pericial para los tribunales.

Sobre el Inventario Mulfifásico de Personalidad de Minnesota MMPI

Hacemos un breve inciso de presentación más general del MMPI para concretar el material sobre el que estamos opinando, esta información la teníamos en el segundo parcial de la Asignatura Evaluación Psicológica pero siempre es bueno recordar lo aprendido. De lo que se trata es de tener un buen instrumento de discriminación que sea útil y que podamos administrar de forma correcta y es por eso que es tan importante la actuación que como psicólogos forenses podamos realizar. Concretamente el MMPI presenta muchas ventajas en cuanto a su utilización pero no debemos caer en la tentación de considerar que solamente con una prueba diagnostica esta todo el trabajo hecho y hay que profundizar más en otras pruebas que hemos mencionado en anteriores posts.

El Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesotta (o MMPI, por sus siglas en inglés: Minnesota Multiphasic Personality Inventory) es uno de los tests de personalidad más usados en el campo de la salud mental. Su diseño está abocado a la identificación del perfil de personalidad  y la detección de psicopatologías.

Historia y Desarrollo

El MMPI original fue desarrollado a finales de 1930 y principios de 1940, publicándose su forma final en 1943. Los autores originales del MMPI fueron Starke R. Hathaway y J. C. McKinley. EL MMPI está patentado por la Universidad de Minnesota. Las hojas de respuesta pueden ser corregidas con plantillas transparentes, pero también se puede corregir mediante ordenador.
 

Ficha técnica completa:

    * Nombre original: Minnesota Multiphasic Personality Inventory (Cuestionario Multifásico de Personalidad de Minnesota, MMPI)

    * Adaptación española: Alejandro Ávila Espada y Fernando Jiménez Gómez, Universidad de Salamanca.

    * Aplicación: individual y colectiva

    * Duración: variable, de 60 a 90 minutos.

    * Aplicación: solamente adultos (19-65 años). Existe una versión ( MMPI-A) para adolescentes


El MMPI original se desarrolló siguiendo una estrategia empírica, esto es, mediante grupos contrastados.La muestra normativa de la versión actual de esta prueba está compuesta por 2600 adultos de entre 16 y 84 años.

Escalas

El MMPI registra 3 escalas de Validez y 10 escalas clínicas básicas para la elaboración de un perfil básico. Después tiene 15 escalas suplementarias.

El contenido de los ítems varia cubriendo áreas como la salud general, afectiva, neurológica, síntomas motores, actitudes sexuales/políticas y sociales, aspectos educativos, ocupacionales, familiares y maritales y manifestaciones de conductas neuróticas y psicóticas.

En su última versión MMPI-2 (revisión para adultos por Butcher, Dahlstrom, Graham, Tellegen y Kaemmer, 1989), el test se compone de 567 ítems dispuestos en 10 escalas clínicas, que exploran distintos aspectos de la personalidad, y en 3 escalas de validación, que señalan el grado de confiabilidad de las respuestas obtenidas. Si se quisieran evaluar sólo las escalas básicas, con los primeros 370 reactivos sería suficiente pero es conveniente realizarlo completo para poder valorar todas las escalas.

En esta nueva versión, se introdujeron 150 ítemes nuevos y se revisaron 82 antiguos.

    * 3 Escalas clínicas o de Validez
          o L (Mentira)
          o F (Incoherencia) o Validez
          o K (Corrección) o Defensa


    * 10 Escalas clínicas o Básicas
          o 1 Hs (Hipocondría)
          o 2 D (Depresión)
          o 3 Hy (Histeria)
          o 4 Pd (Desviación Psicopática)
          o 5 MfV (Masculinidad-Feminidad: Varones)
          o 5 MfM (Masculinidad-Feminidad: Mujeres)
          o 6 Pa (Paranoia)
          o 7 Pt (Psicastenia)
          o 8 Sc (Esquizofrenia)
          o 9 Ma (Hipomanía)
          o 0 Si (Introversión Social)

    * 15 Escalas de Contenido
          o ANX (Ansiedad)
          o FRS (Miedos)
          o OBS (Obsesividad)
          o DEP (Depresión)
          o HEA (Preocupaciones por la salud)
          o BIZ (Pensamiento extravagante)
          o ANG (Hostilidad)
          o CYN (Cinismo)
          o ASP (Conductas antisociales)
          o TPA (Comportamiento tipo A)
          o LSE (Baja autoestima)
          o SOD (Malestar social)
          o FAM (Problemas familiares)
          o WRK (Interferencia laboral)
          o TRT (Indicadores negativos de tratamiento)

Para la "rápida" discriminación de pacientes psicóticos de neuróticos, bastaría con elaborar la formular predictiva de Goldberg en la que se suman y restan las puntuaciones T: L+Pa+Sc-Hy-Pt. Si el resultado es mayor de 45, sugiere un diagnóstico psicótico.

Puntuación e interpretación

Como muchos tests estandarizados, las puntuaciones obtenidas en las diversas escalas del MMPI-2 y el MMPI-2-RF no son representativas de cuán "bien" o "mal" está alguien que ha hecho el test. Los resultados se comparan con los resultados de un grupo normativo estudiado. Las puntuaciones brutas o puntuaciones directas son transformadas en una medida estandarizada conocida como puntuaciones T (media 50, desviación típica 10), haciendo su interpretación más sencilla. La puntuación T obtenida indica la probabilidad que tiene la persona de presentar una patología, no necesariamente su grado de intensidad. Se han logrado interpretaciones más precisas y acuiciosas al analizar los patrones escalares de respuestas, lo que sin embargo resulta mucho más complejo y requiere de mayor experticia en el manejo del test.

Críticas y controversia

Lo cierto es que el Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota tiene pocas críticas. Para los profesionales que se dedican a las Ciencias Sociosanitarias y , en especial, a la Psicología, les resulta un gran evaluador de la Personalidad. No obstante, es un test arduo en lo referido a su contestación y a su posterior interpretación pero es muy fiable y válido. Quizá un inconveniente sea su precio- pese a no ser de los más caros- ya que un JC - juego completo- básico (5 cuad., 25 HR - hojas de respuesta- , 25 HPerfil, 29 plantillas) se adquiere por un precio aproximado de 123,36 €.

Precios de correción de tests, escalas y pruebas para la elaboración de informes

Os ponemos una captura de pantalla de la página de Tea Ediciones en el que figuran los precios que te cobran por corregirte algunos de los tests que se utilizan en psicologia forense y que hemos mencionado en posts anteriores.

Como se puede observar el precio de corrección del MMPI que es utilizado para la conducta violenta ronda sobre los 50 € y la elaboración de perfiles sobre los 25 €. El servicio funciona de la siguiente manera, tu les pasas las hojas de respuestas a los clientes y lo mandas a Tea Ediciones para que te hagan la corrección y la interpretación para que las pongas en el informe pericial. Este método de trabajo es más practico si no haces muchos perfiles y escalas de ese tipo a lo largo del año porque te permite utilizar esas escalas sin tener que adquirir todo el pack con corrección informática incluida para usarlo pocas veces y es practica habitual en la profesión de psicólogos forenses.

La evaluación de la conducta violenta (Autoinformes)

Vamos a terminar la serie que hemos dedicado a la evaluación de la conducta violenta con los instrumentos más utilizados para hacer autoinformes.
Para ello utilizaremos una descripción de los principales métodos de autoinforme de la psicopatía por medio de autoinformes según Garrido V. (1993) y Echebarrúa E. (1994).

Escala de psicopatía (SRP) (Hare, 1985). 

Método complementario a la escala de validación expuesta anteriormente. Puede aportar información convergente o no con la obtenida a partir de la escala anterior ya que su validez convergente con la propia PCL-R es solo del 0.38 y aún más baja con los criterios diagnósticos del CIE-10 y del DSM-IV. Consta de 29 items que se puntúan del 1 a 5.

EQP-J Cuestionario de la personalidad. 

Se trata de una escala aplicable entre 8 y 15 años de edad. Contiene tres escalas principales: inestabilidad emocional, extraversión y dureza, más una complementaria especifica de conducta antisocial. Se encuentra baremada para población española y publicada por Tea desde 1978; sus autores son Eysenck y Eysennck.

A-D Cuestionario de conductas antisociales/delictivas.  

Para menores a partir de ocho años. Tiene dos escalas, antisocial y delictiva. Se encuentra baremada para población española. Publicada por Tea, 1988; autor Seisdedos.

La escala de búsqueda de sensaciones (SSS) De Zuckerman, forma IV, 1975. 

La teoría se basa en que el factor de necesidad de estimulación y la tendencia al aburrimiento son consustanciales al psicópata. La idea tiene cierta base en cuanto el psicópata presenta una muy baja activación cortical.
La escala esta formada por cuatro subescalas:

•     Escala de búsqueda de emociones y aventuras.
•     Escala de búsqueda de sensaciones.
•     Escala de desinhibición.
•     Escala de susceptibilidad al aburrimiento.

La escala de Psicopatía y Neuroticismo (PN) de Quay y Paterson, 1964. 

 Esta escala esta formada por 52 items y esta diseñada para diferenciar entre criminales psicópatas y criminales neuróticos. Esta compuesta de cinco factores: psicopatía, neuroticismo, discordia familiar, inadecuación y mal ajuste escolar.

Las escalas derivadas del MMPI: Pd y Ma. (Minnesota Multiphasic Personality Inventory).  

Las escalas del MMPI que evaluan la psicopatía son la 4-desviación psicápatica (PD) y la escala 9-Hipomaniatica (Ma).
La escala PD evalua la ausencia de una respuesta emocional profunda, la incapacidad de beneficiarse de la experiencia, asi como la desconsideración de las normas sociales.
La escala Ma evalúa la hiperactividad de pensamiento y acción.

La escala de Sociopatía (SPY) de Spielberger, Kling y H'Hagan. 

Se construyo en parte utilizando los items correspondientes a la SP y Ma del MMPI.
Esta ha demostrado más su utilidad para el diagnostico de la personalidad antisocial que para el diagnostico de la psicoptía propiamente dicha.

La escala de opinión personal (POS) de Quay y Parsons. 

La escala POS consta de 100 items. Sus autores han diferenciado tres factores:

•     Perturbaciones neuróticas.
•     Psicópatas antisociales.
•     Sociabilidad subcultural. 

Ha sido utilizada con frecuencia en estudios sobre delincuentes.

El cuestionario de preferencia de actividades (APQ) de Lykken, Tellege y Katzenmeyer.  

Esta escala mide fundamentalmente la reactividad ansiosa. Aunque es cierto que uno de los sintomas de la psicopatía es precisamente la baja responsabilidad emocional, lo cierto es que falla al no saber distinguir entre personas de baja ansiedad y psicópatas en el sentido estricto.

Locus de control en las relaciones interpersonales. 

Escala para situaciones interpersonales de Godoy y cols. (1993). Evalúa las dimensiones internalidad-externalidad para los resultados positivos (IEI+), internalidad-externalidad para los resultados negativos (IEI-), controlabilidad-incontrolabilidad para los resultados positivos (CNCI+) y controlabilidad-incontrolabilidad para los resultados negativos (CNCI-).
Considerables estudios han demostrado que la dimensión "locus de control" de Rotter constituye una importante variable moderadora entre estresores vitales y psicopatología.
La victima que es vulnerable tiene la sensación de un pobre dominio de la situación (locus de control externo), apreciando poca contingencia entre sus acciones y los acontecimientos del entorno, que se deben a otras fuerzas (destino, poderosos, otras personas). En el mismo sentido, la percepción de controlabilidad de la situación resulta adaptativa en estos casos.
En los casos de delincuencia común se ha observado que de igual forma las personas que delinquen tienden a situar la motivación de us conducta en el exterior, siendo por tanto dificiles de implantar la motivación y los intereses para el cambio.

Escala de ajuste diádico (DAS) (Spanier, 1976). 

Evalua el grado de armonía en una pareja. Publicada en castellano por E. Echebarrúa y P. de Corral (1998).

"Guia para la evaluación del abuso sexual infantil"

Otra referencia bibliográfica sobre el mismo tema de la evaluación del abuso sexual a menores y que podemos encontrar con facilidad en librerías y bibliotecas.
Recordad que a través de este enlace es posible saber en que biblioteca española esta disponible para el préstamo a través de REBIUM siendo este un servicio que os recomiendo para consultas antes de ir comprando libros que no hemos podido ver de forma desaforada en estos momentos de crisis.

http://dialnet.unirioja.es/servlet/libro?codigo=302900

Guía para la evaluación del abuso sexual infantil

Información general

* Autores: José Cantón Duarte, María Rosario Cortés Arboleda
* Editores: Ediciones Pirámide
* Año de publicación: 2003
* Edición: 2ª
* País: España
* Idioma: Español
* ISBN: 9788436818383 978-84-368-1838-3 8436818385 84-368-1838-5

Descripción principal:

Evaluar la existencia de un posible abuso sexual entraña enormes dificultades para los profesionales, especialmente cuando la posible víctima es un niño de preescolar. Sin embargo, y a pesar de las carencias cognitivas y sociales de los niños pequeños, las inexactitudes en la información aportada suelen ser más un problema del profesional que realiza la entrevista que del niño entrevistado.

En esta obra, tras revisar los estudios más recientes sobre la sintomatología asociada al abuso sexual infantil y los factores que moderan y mediatizan el nivel de trauma, se analizan las habilidades cognitivas del niño relacionadas con su capacidad para informar con exactitud y detalle sobre los sucesos de los que ha sido testigo. Se aborda también el problema de la sugestibilidad de los niños y de sus efectos negativos sobre la exactitud de la información y sobre la credibilidad que ofrecen.

Los autores presentan varios protocolos y guías publicados en otros países y ofrecen su propia guía para la entrevista de evaluación, en ella se marcan las directrices para prepararla adecuadamente y se comentan las condiciones necesarias para reducir al mínimo la posibilidad de influir sugestivamente en el entrevistado. Se analizan los posibles usos funcionales de los muñecos anatómicos y su repercusión en la exactitud de la información. Los profesionales también pueden encontrar descritas las técnicas que se utilizan para la toma de decisión sobre la credibilidad de las declaraciones. Finalmente, se indican las medidas que se pueden adoptar para mejorar la credibilidad del niño como testigo y reducir al mínimo el posible impacto negativo de su comparecencia en el juzgado.

Índice:

El abuso sexual infantil: un grave problema social. El papel de las habilidades cognitivas en la declaración del niño. La sugestibilidad de los niños. Guías y protocolos publicados para la realización de la entrevista de investigación. Guía para una entrevista de investigación. Los muñecos anatómicos como instrumentos de ayuda en la entrevista. Evaluación de la credibilidad y de la validez de las alegaciones. Estrategias para mejorar el testimonio del niño en el juzgado.

"Abuso sexual infantil: Evaluación de la credibilidad del testimonio (Estudio de 100 caos)"

En una de nuestras anteriores entradas sobre escalas de evaluación, hemos mencionado el: Protocolo forense Madrid 2002 (Vazquez B., Ruiz M P., Casado, A. y Romero R.M) que podemos encontrar en el libro "Abuso sexual infantil: Evaluación de la credibilidad del testimonio (Estudio de 100 casos).
Buscando ampliar la información sobre el tema hemos encontrado en el siguiente enlace en el que se nos da una completa referencia bibliográfica sobre el citado libro. Como podemos comprobar más que nada se trata de un manual práctico de rápida consulta adecuado para cualquier profesional que trate el tema de los abusos sexuales a menores.

http://www.centroreinasofia.es/publicaciones.asp?secao=1&categoria=7&subcategoria=0&id=160#detalhes

Abuso sexual infantil: Evaluación de la credibilidad del testimonio (Estudio de 100 casos)

Blanca Vázquez (coord.)

Serie Documentos (vol. 6)


Precio: 20,00€

Informe dirigido a los especialistas encargados de la difícil tarea de valorar la credibilidad de los testimonios en casos de abuso sexual infantil. Esta publicación posee dos vertientes: una teórica que permite conocer el concepto y los efectos de este tipo de maltrato, así como los principales instrumentos existentes en la actualidad para valorar la credibilidad de testimonios; y otra práctica, en la que se realiza un estudio pormenorizado de 100 casos y se aplica a dos de ellos los instrumentos antes citados.

Índice
Introducción, por José Sanmartín.

Capítulo 1
Concepto y repercusiones psicológicas del abuso sexual infantil, por María José Catalán Frías.

Capítulo 2
Etiopatogenia del abuso sexual infantil: efectos en la personalidad y la memoria, por Blanca Vázquez Mezquita.

Capítulo 3
Evaluación de la credibilidad del testimonio en supuestos de abuso sexual a menores, por Pilar de Paúl Velasco.

Capítulo 4
Análisis estadístico de una muestra de 100 casos de abuso sexual infantil, por Alma Mª Casado del Pozo, Rosa Mª Romera Sanz, Blanca Vázquez Mezquita, Marisa Vecina y Pilar de Paúl Velasco.

Capítulo 5
La dificultad de inventar la mentira: estudio comparativo entre un caso creíble y otro increíble, por María Paz Ruíz Tejedor.
Bibliografía

Características:

Págs.: 157
Dimensiones: 1,25x 30,5x 20,5 cms

La evaluación de la conducta violenta (Escalas)

Continuamos con la serie que iniciamos sobre la evaluación de la conducta violenta fijándonos ahora en las principales escalas que se utilizan para tal fin:


Cuestionario de Variables Dependientes del Maltrato (versión para el maltratador) (Echebarúa y Fernandez Montalvo, 1997).

Publicada en E. Echebarrúa y P. del Corral (1998).

Inventario de Pensamientos Distorsionados sobre la Mujer y sobre el Uso de la Violencia. (Echebarrúa y Fernandez Montalvo, 1997).

Publicada en E. Echebarrúa y P. del Corral (1998).

PCL-R Psychopatology Cheklist de Hare.

Esta escala se basa en el constructo de psicopatología de Cleckey (1976). Esta escala fue elaborada a partir de una escala de internos convictos, se ordeno a cada recluso a lo largo de una escala de 7 puntos de acuerdo el grado en que su personalidad y comportamiento se ajustaba a los criterios citados. La PCL-R contiene 20 items (puntúan cada uno 0, 1 o 2, dependiendo de su aplicabilidad al individuo en cuestión); una puntuación igual o mayor de 30 es suficiente para el diagnostico, esta puntuación se consigue a través de entrevista semiestructurada con el individuo, una revisión del historial del caso, entrevistas con familiares o personas allegadas y observación de su comportamiento.
Es la escala por excelencia en el diagnostico de la psicopatía basada en criterios. Se trata de una escala de comprobación diseñada por Robert Hare en el curso de sus investigaciones con personalidades psicopáticas.
La teoría de Hare sobre psicopatía se basa en su formulación en la aproximación intuitivo-clínica de Cleckey de 1976, y en lo esencial los criterios descriptivos se atienen a los propuestos por este último autor.
Hasta donde se conoce, al margen de que la teoría subyacente sea más o menos acertada -en su buena medida biológica-, lo que es cierto es que la escala Hare se considera actualmente como el sistema más potente de detección de la psicopatía.
De la misma forma, este sistema de evaluación es capaz de clasificar con fiabilidad el aspecto más importante en cuanto a tratamiento de presos desde el punto de vista forense y penitenciario, la reincidencia, con tasas informadas por Hare del 80% a los cinco años para sujetos clasificados como psicópatas a través de la PCL-R.
La escala PCL-R ha sido recientemente baremada para la población española por el Dr. Rafael Torrubia y otros, de la Universidad de Barcelona.
En lo esencial, la versión española coincide con la americana y canadiense, como era previsible, dado que en diversos estudios transculturales anteriores se había probado de antemano la validez transcultural para poblaciones del ámbito occidental.
En cuanto a la población femenina, aunque la escala PCL-R resulta valida en la detección de la psicopatía, no existe una igual evidencia en cuanto a previsión de la conducta violenta durante la vida adulta en mujeres, probablemente porque factores culturales y fisiológicos se encuentran en la base de la expresión de la violencia femenina dentro de coordenadas no explicitadas en la escala. Al respecto ver Sanmartin, J. (2000), en su trabajo sobre asesinos/as en serie.
La escala Hare, PCL-R, esta diseñada para la población mayor de edad, a partir de los 18 años.
Sin embargo como señala el propio Hare (2000), la psicopatía se manifiesta mucho antes, durante la adolescencia, y puede ser diagnosticada con la versión para adolescentes entre los 12 y 18 años, mediante la adaptación para la población juvenil, la llamada PCL: YV.
Esta versión por desgracia no se encuentra disponible en castellano, encontrándose en prensa en ingles.
En cuanto a la aplicación practica de la PCL-R, como ya hemos adelantado, se trata de una escala de comprobación. Los items se encuentran extensamente descritos uno por uno en la propia escala, y se trata de que un evaluador, con el suficiente conocimiento de la teoria y de la escala, recoja la información necesaria para saber si una persona cumple un determinado criterio de la escala, y en que grado lo cumple.
De forma complementaria la escala incluye también un guión sobre todas las áreas del relevantes que debe de incluir la entrevista a realizar.
Según Hare (1999, 2000), los síntomas psicopáticos no aparecen en la juventud sin que hayan aparecido rasgos anteriores durante la adolescencia.
En efecto la escala PCL: YV ya ha demostrado su valor predictivo en cuanto reincidencia de jóvenes delincuentes e un estudio longitudinal de 10 años, a cargo de Gretton (1998), citado en Hare (2000).
La PCL-R contribuía sustancialmente a predecir la reincidencia, incluso teniendo en cuenta otras variables como factores sociodemográficos y antecedentes delictivos.
En linea con la teoria actual de Hare, los antecedentes violentos no tenian ninguna relación con la violencia posterior, ni en los sujetos clasificados como psicópatas ni en los no psicópatas.
La importancia de la detección precoz de la psicopatía se hace evidente a traves de estudios americanos y europeos.
Se han informado tasas cuatro veces superiores de reincidencia en crímenes violentos para psicópatas cercanos a la edad adulta previamente detectados, tras su puesta en libertad, que para el resto de los delincuentes juveniles (Forth, 1995, citado por Hare, 2000).
Idénticos resultados se obtuvieron para un estudio de jóvenes delincuentes con la PCL-R traducida al francés, y para una muestra diferente de jóvenes afroamericanos (Hare, 2000).
De nuevo aparece aquí la validez del constructo transcultural de la escala.
En estudio sobre delincuentes sexuales adolescentes y adultos con la PCL-R se han obtenido tambien resultados interesantes.
La combinación, tanto en adultos como en adolescentes, de una alta puntuación en la PCL-R y conducta sexual desviada está directamente relacionada con reincidencia en conducta violenta en general en los jóvenes, hasta el 90%, mientras en los adultos, la relación entre conducta sexual desviada, violencia sexual y psicopatía está demostrada.
De todas formas es difícil sacar conclusiones claras, en cuanto a los delincuentes, en general, son menos detenidos por delitos sexuales que por otros delitos.
Ademas, en el caso de los psicópatas, muchos de ellos se caracterizan por su versatilidad criminal.

Protocolo forense Madrid 2002 (Vazquez B., Ruiz M P., Casado, A. y Romero R.M)

Protocolo para la recogida de datos sobre el abuso sexual a los menores. Se encuentra publicado en el libro "Abuso infantil, evaluación de la credibilidad del testimonio, estudio de 100 casos" (Vazquez, B. (coord.), 2004).